工傷認定程序
2014-04-08 08:52:09
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來源：天臺人才網 作者：天臺人才網
為規范工傷認定辦案程序，方便受傷職工和用人單位，提高辦案效率，現對工傷認定的程序作如下修改：
一、案件分類
工傷認定案件從結構上分以下三大類：
（一）簡易工傷A：適用用人單位申請的參加工傷保險職工，事故醫療費用總額在5000元以下且未達到傷殘等級，事實清楚、權利義務明確的案件；
（二）簡易工傷B：適用用人單位申請的參加工傷保險職工，事故醫療費用總額在5000元以上未達到傷殘等級或傷殘等級較輕，事實清楚、權利義務明確的案件（一般是指《工傷保險條例》第十四條第一款的工傷）；
（三）普通工傷：適用受傷職工個人申請或是用人單位申請的比較復雜、疑難的案件，例如：書面材料之間存在疑點，發生交通事故、受傷職工死亡等情況。
二、辦案流程
勞動者發生事故之后，用人單位申請的須在發生之日起30日內向本局提交工傷認定申請報告。
（一）簡易工傷A的辦案流程：
1、用人單位提交下列書面材料：（1）簡易工傷A表格原件一式四份；（2）受傷職工的身份證復印件一份；（3）受傷職工的勞動合同復印件一份（如果是事實勞動關系的需要提交其他有效證明）；（4）受傷職工的考勤記錄復印件一份（用人單位沒有考勤記錄的可以免交）；（5）醫療機構出具的受傷后診斷證明書（包括門診病歷、診斷證明書等）復印件一份及原件；（6）兩名目擊者書面證明（原則上要求是手寫稿）原件各一份及身份證復印件、聯系方式。（注：所有提交的復印件材料都需要加蓋用人單位公章，證明此復印件與原件相一致。）
2、用人單位經辦人員攜帶上述材料來保障科辦理。
3、工作人員在收到上述材料后，經過審核，原則上要求當天受理當天結案。如果遇到有疑問的案件，經過調查后應該在收案之日起15日內結案。
4、經辦人員結案后，送達給用人單位1、受理通知書一份；2、三份簡易工傷A表格原件，并向用人單位說明一份送達用人單位，一份送達受傷職工，一份送達社保中心。用人單位明確后，由其經辦人員在存檔的這份簡易工傷A表格原件上簽收（表格的備注上由用人單位工作人員寫明：簡易工傷A一份送達受傷職工某某某。）。
（二）簡易工傷B的辦案流程：
1、用人單位提交下列書面材料：（1）簡易工傷B表格原件一式四份；（2）受傷職工的身份證復印件一份；（3）受傷職工的勞動合同復印件一份（如果是事實勞動關系的需要提交其他有效證明）；（4）受傷職工的考勤記錄復印件一份（用人單位沒有考勤記錄的可以免交）；（5）醫療機構出具的受傷后診斷證明書（包括門診病歷、住院病歷、檢驗單、醫療診斷證明書、出院記錄等）復印件一份及原件；（6）兩名目擊者書面證明（原則上要求是手寫稿）原件各一份及身份證復印件、聯系方式。（注：所有提交的復印件材料都需要加蓋用人單位公章，證明此復印件與原件相一致。）
2、工作人員在收到上述材料后，在30日內審核結案。
3、經辦人員結案后，送達給用人單位1、受理通知書一份；2、三份簡易工傷B表格原件，并向用人單位說明一份送達用人單位，一份送達受傷職工，一份送達社保中心。用人單位明確后，由其經辦人員在存檔的這份簡易工傷B表格原件上簽收（表格的備注上由用人單位工作人員寫明：簡易工傷B一份送達受傷職工某某某。）。
（三）普通工傷的辦案流程：
1、用人單位申請比較復雜、疑難的案件（包括交通事故、受傷職工死亡等類型）：
（1）用人單位提交書面材料，包括1）普通工傷表格原件一份；2）受傷職工的身份證復印件一份；3）受傷職工的勞動合同復印件一份（如果是事實勞動關系的需要提交其他有效證明）；4）受傷職工的考勤記錄復印件一份（用人單位沒有考勤記錄的可以免交）；5）醫療機構出具的受傷后診斷證明書（包括門診病歷、住院病歷、檢驗單、醫療診斷證明書、出院記錄等）復印件一份；6）職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書復印件一份；7）因履行職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院判決書或其他有效證明復印件一份；8）由于交通事故受傷害的，提交公安交通管理部門責任認定書或其他有效證明復印件一份；9）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安交通管理部門責任認定書、其他有效證明（例如派工單）復印件各一份、接待單位證明原件；10）因工外出期間，發生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結論復印件一份；11）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交死亡調解協議書，醫療機構的搶救記錄、火化證明、戶籍注銷證明復印件各一份；12）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交有效證明復印件一份； 13）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構確認舊傷復發的證明復印件一份；14）兩名目擊者書面證明（原則上要求是手寫稿）原件各一份及身份證復印件、聯系方式；15）用人單位的營業執照復印件一份； 16）受傷職工照片若干張（照片拍好后采用A4紙打，包括：一張拍攝受傷職工受傷部位，一張拍攝受傷職工的全身照，需要看到其受傷部位，一張拍攝事故現場等）。（注：1、所有提交的復印件材料都需要加蓋用人單位公章，證明此復印件與原件相一致；2、第4點，第6點至第13點材料根據實際情況提交。）
（2）工作人員在收到上述材料后，如材料不足的，一次性書面告知補正，在收到補正材料后15日內做出受理或不予受理的決定。決定受理的出具受理決定書；不予受理的出具不予受理決定書。決定書送達用人單位。
（3）對已立案受理的案件須在60日內完成調查取證（調查取證須兩名或兩名以上工作人員參加），并作出工傷認定結論。
（4）作出工傷認定結論后，須在20日內將工傷認定決定書送達用人單位和受傷職工。
2、受傷職工個人申請的辦案流程：
（1）申請人須在事故發生之日起一年內提交書面材料，包括1）普通工傷表格原件一式兩份；2）受傷職工的身份證復印件兩份；3）受傷職工的勞動合同復印件兩份（如果是事實勞動關系的需要提交其他有效證明）；4）醫療機構出具的受傷后診斷證明書（包括門診病歷、住院病歷、檢驗單、醫療診斷證明書、出院記錄等）復印件兩份以及原件；5）職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書復印件兩份；6）因履行職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院判決書或其他有效證明復印件兩份；7）由于交通事故受傷害的，提交公安交通管理部門責任認定書或其他有效證明復印件兩份；8）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安交通管理部門責任認定書、其他有效證明（例如派工單）復印件各兩份、接待單位證明原件以及復印件一份；9）因工外出期間，發生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結論復印件兩份；10）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交死亡調解協議書，醫療機構的搶救記錄、火化證明、戶籍注銷證明復印件各兩份；11）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交有效證明復印件兩份； 12）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構確認舊傷復發的證明復印件兩份；13）至少兩名目擊者書面證明（原則上要求是手寫稿）原件各一份及身份證復印件、聯系方式（復印一份，作為副本）；14）用人單位的營業執照或是工商登記證明復印件兩份；15）受傷職工照片若干張（照片拍好后采用A4紙打印，包括一張拍攝受傷職工受傷部位，一張拍攝受傷職工的全身照，需要看到受傷部位等）（復印一份，作為副本）。（注：第5點至第12點材料根據實際情況提交）
（2）工作人員在收到上述材料后，如材料不足的，一次性書面告知補正，在收到補正材料后15日內做出受理或不予受理的決定。決定受理的出具受理決定書（如屬勞動關系不明確的，告知職工先向仲裁申請確認勞動關系）；不予受理的出具不予受理決定書。決定書送達申請人。
（3）對已立案受理的案件須在60日內完成調查取證（調查取證須兩名或兩名以上工作人員參加），并作出工傷認定結論。
1）立案后，在5個工作日內將申請材料的副本、舉證責任告知書送達用人單位；
2）在60日內進行調查取證，制作相關人員調查筆錄（調查時必須有兩名或兩名以上的工作人員）。
3）根據案件的需要展開其他方式的調查，必要時勘查事故現場；
4）保障科提出工傷認定初步意見，報局法制員審核；
5）審核結果報分管領導確認后制作工傷認定決定書。
（4）作出工傷認定結論后在20日內分別送達申請人和用人單位。
天臺縣人力資源和社會保障局
2013年4月18日
